Respuesta breve: La rinoplastia corrige el aspecto externo de la nariz y la septoplastia, la desviación de la pared que divide la nariz en dos. La septorrinoplastia es la realización de ambas en la misma cirugía; suele elegirse cuando la nariz se ve torcida desde fuera o cuando hay a la vez una queja estética y respiratoria. Cuál es necesaria se determina tras la consulta, en la que se examina el interior de la nariz con endoscopio.
En la cirugía nasal hay tres términos que se confunden a menudo: rinoplastia, septoplastia y septorrinoplastia. Los tres afectan a la nariz, pero tratan problemas distintos. Cuál es necesario se determina según lo que se encuentre en la consulta, tanto en el aspecto externo de la nariz como en sus estructuras internas.
¿Qué cambia la rinoplastia?
La rinoplastia consiste en remodelar el armazón de hueso y cartílago que se ve desde fuera. Retirar la giba, elevar o afinar la punta, estrechar las aletas nasales y corregir una desviación visible desde el exterior forman parte de esta cirugía. Los detalles están en la página de rinoplastia.
¿Qué corrige la septoplastia?
El tabique (septo) es la pared de cartílago y hueso que divide la cavidad nasal en lado derecho e izquierdo. Cuando esta pared se inclina hacia un lado se habla de desviación del tabique nasal. La septoplastia es la cirugía en la que la parte desviada se corrige desde el interior de la nariz; su objetivo es abrir la vía aérea y no modifica el aspecto externo.
La desviación del tabique se acompaña con frecuencia de un aumento de tamaño de los cornetes. En ese caso puede planificarse una reducción de cornetes en la misma intervención.
Septorrinoplastia: dos procedimientos en una sola cirugía
La septorrinoplastia es la realización de la septoplastia y la rinoplastia en la misma intervención. Este enfoque combinado suele plantearse en estas situaciones:
- Si la nariz se ve torcida desde fuera: buena parte de la desviación externa suele deberse a la desviación del tabique. Si solo se actúa sobre la estructura externa sin corregir el tabique, la desviación puede volver a hacerse visible.
- Si hay a la vez una queja estética y una queja respiratoria: en lugar de dos cirugías, ambas pueden abordarse con una sola anestesia y un único periodo de recuperación.
- Si se necesita cartílago para sostener la punta: el tabique es el lugar del que se obtiene con más frecuencia el cartílago de soporte en la rinoplastia.
¿Cómo se decide cuál es necesaria?
La decisión se toma teniendo en cuenta la queja de la persona y los hallazgos de la consulta. Se valoran la estructura externa de la nariz, el grosor de la piel y las proporciones faciales, y el interior de la nariz se examina con endoscopio. En esta exploración se observan la desviación del tabique, el tamaño de los cornetes y la zona estrecha de la parte interna del ala nasal (válvula nasal interna). Si se sospecha una enfermedad de los senos paranasales, puede solicitarse una tomografía.
Aunque la petición sea solo estética, la valoración del interior de la nariz es importante. Los cambios en la estructura externa pueden afectar a la vía aérea; una desviación del tabique que no se detecte en la consulta puede convertirse en un problema respiratorio después de la cirugía.
Diferencias en el proceso
- Anestesia: la rinoplastia y la septorrinoplastia suelen realizarse con anestesia general. La septoplastia también se realiza en la mayoría de los casos con anestesia general.
- Duración: cuando se añade la cirugía del tabique y de los cornetes, la intervención se alarga.
- Férula externa: en la septoplastia, en la que no se actúa sobre la estructura externa, no se necesita férula externa; en la rinoplastia y la septorrinoplastia suele retirarse al final de la primera semana.
- Taponamiento y férula interna: si se utilizan y durante cuánto tiempo se decide según el plan quirúrgico.
- Recuperación: en la septoplastia no se esperan hinchazón ni hematomas visibles desde fuera. En la rinoplastia la mayor parte de la hinchazón baja en los primeros meses y la forma final se valora hacia el mes 12.
Edad y momento
Para una rinoplastia con fines estéticos se espera a que el desarrollo de la nariz haya terminado y a que la persona haya cumplido 18 años. En cambio, cuando la desviación del tabique dificulta claramente la respiración, la septoplastia puede plantearse a edades más tempranas, tras valorar el crecimiento.
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Fuentes
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
- Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.
Este artículo tiene carácter informativo general. El diagnóstico y la decisión de tratamiento los toma el médico tras la consulta; los resultados de los procedimientos quirúrgicos varían de una persona a otra.
La información de esta página tiene carácter general e informativo; el diagnóstico y la decisión de tratamiento corresponden al médico tras la consulta. Los resultados de los procedimientos quirúrgicos e intervencionistas varían de una persona a otra.