La rinoplastia de punta nasal (tipoplastia) es la intervención en la que solo se remodelan los cartílagos y el tejido blando de la punta, sin actuar sobre el hueso nasal. El especialista en otorrinolaringología Op. Dr. Süleyman Kumbasar, con consulta en Bahçelievler (Estambul), distingue en la consulta si la queja se limita a la punta o si requiere una rinoplastia completa. Suele realizarse con técnica cerrada; los hematomas suelen ser limitados y la definición de la punta tarda meses, según el grosor de la piel.
¿Qué es la rinoplastia de punta nasal?
La rinoplastia de punta nasal (tipoplastia) es la intervención en la que solo se remodelan los cartílagos y el tejido blando de la punta de la nariz, sin actuar sobre el hueso nasal ni sobre el dorso. Elevar, estrechar o definir la punta y corregir su asimetría forman parte de esta cirugía.
La punta es una de las zonas que más influye en el aspecto de la nariz. Como no se actúa sobre el hueso, es una intervención más limitada que una rinoplastia completa; aun así, el soporte de la punta también afecta a la vía respiratoria, por lo que se planifica con el mismo cuidado.
¿Para quién es adecuada?
Es adecuada cuando la queja se limita a la punta y el dorso nasal armoniza con el rostro:
- Punta baja o caída; punta que desciende aún más al sonreír
- Punta ancha, redondeada o poco definida
- Asimetría de la punta o de los orificios nasales
- Punta estrecha y hundida, con aspecto de pinza
- Orificios nasales demasiado visibles de frente o punta excesivamente elevada
Si en el dorso hay giba, huesos nasales anchos o desviación, una cirugía limitada a la punta no da un resultado equilibrado; en ese caso se valora una rinoplastia completa. Cuál es adecuada se decide en la consulta; los pasos de la exploración se describen en el artículo consulta previa a la rinoplastia.
¿Cómo se realiza la intervención?
En la mayoría de los casos se utiliza la técnica cerrada: las incisiones quedan dentro de los orificios nasales y no hay cicatriz visible. Cuando hay que reconstruir la punta en profundidad, puede preferirse la técnica abierta, que añade una pequeña incisión en la columela, entre los orificios nasales.
Los cartílagos de la punta se remodelan con técnicas de sutura y, si es necesario, se reducen. Para que la punta se mantenga elevada puede colocarse un pequeño soporte de cartílago (strut) dentro de la columela, normalmente obtenido del tabique. Reducir en exceso los cartílagos puede provocar con el tiempo el hundimiento de la punta y el colapso de las alas al respirar, por lo que conservar el soporte es esencial.
¿Cómo es el postoperatorio?
Como no se actúa sobre el hueso, los hematomas alrededor de los ojos suelen ser limitados y la vuelta a la vida diaria es más rápida que tras una rinoplastia completa. En cambio, la punta es la zona en la que la inflamación tarda más en desaparecer: en las primeras semanas se ve abultada y se define a lo largo de meses. En la piel gruesa puede tardar hasta un año; el motivo se explica en el artículo punta nasal en piel gruesa.
¿Existe una opción sin cirugía?
Para elevar o estrechar la punta de forma permanente hay que modificar la estructura del cartílago, lo que requiere cirugía. El relleno no reduce la punta nasal y su efecto es temporal.
¿Cuáles son los riesgos?
Además de los riesgos generales de sangrado, infección y anestesia, pueden aparecer inflamación prolongada de la punta, pequeñas asimetrías, disminución temporal de la sensibilidad en la punta y una forma que no responda a lo esperado. Si persiste un problema, una corrección adicional suele valorarse como pronto al mes 12 (véase rinoplastia secundaria). Los riesgos se explican en la consulta previa y se obtiene el consentimiento informado por escrito.
Proceso quirúrgico
Anestesia general o, en casos seleccionados, anestesia local con sedación; se decide en la valoración anestésica.
Según el alcance, normalmente de 45 a 90 minutos.
La mayoría de los pacientes recibe el alta el mismo día.
Como no se actúa sobre el hueso, el taponamiento no suele ser necesario. Se coloca un vendaje o una pequeña férula sobre la nariz, que suele retirarse entre los días 5 y 7.
Calendario de recuperación
Inflamación y dolor leve en la punta; los hematomas alrededor de los ojos suelen ser limitados. Se recomienda mantener la cabeza elevada.
Se retiran el vendaje o la férula y se revisan los puntos. En este periodo suele volverse al trabajo de oficina.
Mejoría suficiente para la vida social. La punta puede notarse todavía abultada y firme.
Baja una parte importante de la inflamación de la punta; en la piel fina la forma se define antes.
Forma final; en la piel gruesa, la definición de la punta puede tardar hasta este momento.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre la rinoplastia de punta y la rinoplastia completa?
En la rinoplastia de punta solo se actúa sobre los cartílagos y el tejido blando de la punta; el hueso y el dorso se mantienen. En la rinoplastia completa, si es necesario, se elimina la giba y se remodelan también los huesos nasales. Si hay giba o desviación en el dorso, una cirugía limitada a la punta no es suficiente.
¿Aparecen hematomas tras la rinoplastia de punta?
Como no se actúa sobre los huesos nasales, en la mayoría de los pacientes no aparecen hematomas alrededor de los ojos o son leves y breves. La inflamación de la punta, en cambio, dura más.
¿Vuelve a caer la punta después de la intervención?
Que la punta mantenga su posición a largo plazo depende de dejar un soporte cartilaginoso firme. Por eso los cartílagos no se reducen en exceso y, si es necesario, se coloca un soporte de cartílago en la columela. Un ligero asentamiento de la punta durante la recuperación es esperable y se tiene en cuenta en la planificación.
¿Puede corregirse la punta que cae al sonreír?
Al sonreír, la tracción de un músculo del labio superior sobre la base nasal puede hacer descender la punta. En los casos indicados, este efecto puede reducirse durante la cirugía de la punta. La valoración se hace en la consulta, observando los movimientos faciales.
¿Afecta la rinoplastia de punta a la respiración?
Si está bien planificada, no se espera que empeore la respiración. Sin embargo, reducir en exceso los cartílagos de la punta puede hacer que las alas colapsen al respirar; por eso se conserva el soporte. Si existe una desviación del tabique asociada, puede tratarse en la misma intervención.
¿A qué edad puede hacerse la rinoplastia de punta?
Se espera a que termine el desarrollo de la nariz. Para una cirugía con fines estéticos, la referencia es haber cumplido 18 años; no hay límite superior y la decisión depende del estado de salud general.
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Fuentes
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
La información de esta página tiene carácter general e informativo; el diagnóstico y la decisión de tratamiento corresponden al médico tras la consulta. Los resultados de los procedimientos quirúrgicos e intervencionistas varían de una persona a otra.