Die Nasenspitzenkorrektur (Tipplastik) ist ein Eingriff, bei dem nur Knorpel und Weichgewebe der Spitze umgeformt werden, ohne das Nasenbein zu bearbeiten. HNO-Spezialist Op. Dr. Süleyman Kumbasar, Praxis in Bahçelievler, Istanbul, stellt bei der Untersuchung fest, ob sich das Anliegen auf die Spitze beschränkt oder eine vollständige Rhinoplastik erfordert. Meist wird die geschlossene Technik angewandt; Blutergüsse sind in der Regel gering, und die Spitze zeichnet sich je nach Hautdicke über Monate ab.
Was ist eine Nasenspitzenkorrektur?
Die Nasenspitzenkorrektur (Tipplastik) ist ein Eingriff, bei dem nur Knorpel und Weichgewebe der Nasenspitze umgeformt werden, ohne Nasenbein oder Nasenrücken zu bearbeiten. Anheben, Verschmälern oder Definieren der Spitze und die Korrektur ihrer Asymmetrie gehören zu diesem Eingriff.
Die Nasenspitze prägt das Aussehen der Nase besonders stark. Da der Knochen nicht bearbeitet wird, ist es ein begrenzterer Eingriff als eine vollständige Rhinoplastik; die Stütze der Spitze beeinflusst aber auch die Atemwege und wird daher mit derselben Sorgfalt geplant.
Für wen ist sie geeignet?
Sie eignet sich, wenn das Anliegen auf die Spitze beschränkt ist und der Nasenrücken zum Gesicht passt:
- Tiefe oder hängende Nasenspitze; Spitze, die beim Lächeln weiter absinkt
- Breite, runde oder wenig definierte Nasenspitze
- Asymmetrie der Spitze oder der Nasenlöcher
- Schmale, eingekniffen wirkende Nasenspitze
- Von vorn zu sichtbare Nasenlöcher oder zu stark nach oben gedrehte Spitze
Bei Höcker, breiten Nasenbeinen oder schiefem Nasenrücken ergibt eine auf die Spitze beschränkte Operation kein ausgewogenes Ergebnis; dann wird eine vollständige Rhinoplastik erwogen. Was geeignet ist, wird bei der Untersuchung entschieden; die Schritte beschreibt der Artikel Was wird bei der Beratung vor einer Rhinoplastik beurteilt?.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Meist wird die geschlossene Technik angewandt: Die Schnitte liegen in den Nasenlöchern, eine sichtbare Narbe entsteht nicht. Muss die Spitze umfassend neu aufgebaut werden, kann die offene Technik mit einem kleinen Schnitt am Nasensteg zwischen den Nasenlöchern bevorzugt werden.
Die Knorpel der Spitze werden mit Nahttechniken geformt und bei Bedarf verkleinert. Damit die Spitze angehoben bleibt, kann eine kleine Knorpelstütze (Strut) in den Nasensteg eingesetzt werden, meist aus der Nasenscheidewand. Zu starkes Verkleinern des Knorpels kann im Lauf der Zeit zum Absinken der Spitze und zum Einfallen der Nasenflügel beim Einatmen führen; der Erhalt der Stütze ist daher entscheidend.
Wie verläuft die Heilung?
Da der Knochen nicht bearbeitet wird, sind Blutergüsse um die Augen meist gering und die Rückkehr in den Alltag geht schneller als nach einer vollständigen Rhinoplastik. Die Spitze ist jedoch der Bereich, in dem die Schwellung am längsten anhält: In den ersten Wochen wirkt sie voll und zeichnet sich über Monate ab. Bei dicker Haut kann das bis zu einem Jahr dauern; warum, erklärt der Artikel Nasenspitze bei dicker Haut.
Gibt es eine Möglichkeit ohne Operation?
Um die Spitze dauerhaft anzuheben oder zu verschmälern, muss die Knorpelstruktur verändert werden; dafür ist eine Operation nötig. Filler verkleinern die Nasenspitze nicht und wirken nur vorübergehend.
Welche Risiken gibt es?
Neben den allgemeinen Risiken durch Blutung, Infektion und Narkose können eine länger anhaltende Schwellung der Spitze, kleine Asymmetrien, ein vorübergehend vermindertes Gefühl in der Spitze und eine Form, die nicht den Erwartungen entspricht, auftreten. Bleibt ein Problem bestehen, wird eine weitere Korrektur meist frühestens nach 12 Monaten erwogen (siehe Revisionsrhinoplastik). Die Risiken werden bei der Beratung erklärt, und eine schriftliche Einwilligung wird eingeholt.
Ablauf der Operation
Vollnarkose oder in ausgewählten Fällen örtliche Betäubung mit Sedierung; die Entscheidung fällt bei der Narkosevoruntersuchung.
Je nach Umfang meist 45 bis 90 Minuten.
Die meisten Patienten gehen am selben Tag nach Hause.
Da der Knochen nicht bearbeitet wird, ist meist keine Tamponade nötig. Auf die Nase kommt ein Verband oder eine kleine Schiene, die meist zwischen Tag 5 und 7 entfernt wird.
Heilungsverlauf
Schwellung und leichte Schmerzen an der Spitze; Blutergüsse um die Augen sind meist gering. Kopf hochlagern wird empfohlen.
Verband oder Schiene wird entfernt, die Nähte werden kontrolliert. In dieser Zeit kehren die meisten zur Büroarbeit zurück.
Gesellschaftsfähig. Die Spitze kann sich noch voll und fest anfühlen.
Ein großer Teil der Schwellung der Spitze geht zurück; bei dünner Haut zeichnet sich die Form früher ab.
Endgültige Form; bei dicker Haut kann es bis dahin dauern, bis sich die Spitze abzeichnet.
Häufige Fragen
Was unterscheidet die Nasenspitzenkorrektur von einer vollständigen Rhinoplastik?
Bei der Nasenspitzenkorrektur werden nur Knorpel und Weichgewebe der Spitze bearbeitet; Knochen und Nasenrücken bleiben unverändert. Bei einer vollständigen Rhinoplastik werden bei Bedarf der Höcker entfernt und auch die Nasenbeine umgeformt. Bei Höcker oder schiefem Nasenrücken reicht ein Eingriff an der Spitze nicht aus.
Bekomme ich nach der Nasenspitzenkorrektur Blutergüsse?
Da die Nasenbeine nicht bearbeitet werden, haben die meisten Patienten keine oder nur leichte, kurzzeitige Blutergüsse um die Augen. Die Schwellung der Spitze hält jedoch länger an.
Sinkt die Spitze nach dem Eingriff wieder ab?
Ob die Spitze langfristig ihre Position behält, hängt von einer festen Knorpelstütze ab. Deshalb wird der Knorpel nicht zu stark verkleinert und bei Bedarf eine Knorpelstütze im Nasensteg eingesetzt. Ein leichtes Setzen der Spitze während der Heilung ist zu erwarten und wird bei der Planung berücksichtigt.
Lässt sich eine Spitze korrigieren, die beim Lächeln absinkt?
Beim Lächeln kann der Zug eines Oberlippenmuskels an der Nasenbasis die Spitze absenken. Wenn angezeigt, lässt sich dieser Effekt bei der Spitzenkorrektur verringern. Die Beurteilung erfolgt bei der Untersuchung anhand der Gesichtsbewegungen.
Beeinflusst die Nasenspitzenkorrektur die Atmung?
Bei guter Planung ist keine Verschlechterung der Atmung zu erwarten. Zu starkes Verkleinern des Spitzenknorpels kann jedoch zum Einfallen der Nasenflügel beim Einatmen führen; daher wird die Stütze erhalten. Besteht zusätzlich eine schiefe Nasenscheidewand, kann sie in derselben Operation behandelt werden.
Ab welchem Alter ist eine Nasenspitzenkorrektur möglich?
Es wird abgewartet, bis die Nase ausgewachsen ist. Für ästhetische Eingriffe gilt das 18. Lebensjahr als Richtwert; eine Obergrenze gibt es nicht, die Entscheidung hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand ab.
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Quellen
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung trifft der Arzt nach der Untersuchung. Die Ergebnisse chirurgischer und interventioneller Eingriffe sind von Person zu Person verschieden.