Die Rhinoplastik ist eine Operation, die das Knochen- und Knorpelgerüst der Nase umformt. HNO-Spezialist Op. Dr. Süleyman Kumbasar, Praxis in Bahçelievler, Istanbul, plant sie, indem er Aussehen und Atemwege gemeinsam beurteilt; bei schiefer Nasenscheidewand oder Nasenmuschelhyperplasie wird diese, wenn angezeigt, in derselben Sitzung behandelt. Offene oder geschlossene Technik und der Einsatz von Piezo werden nach der Untersuchung festgelegt. Die endgültige Form wird in der Regel nach 12 Monaten beurteilt.
Was ist eine Rhinoplastik?
Die Rhinoplastik (Nasenkorrektur) ist die operative Umformung des Knochen- und Knorpelgerüsts, das das äußere Erscheinungsbild der Nase bestimmt. Bei diesem Eingriff kann ein Höcker entfernt, die Nasenspitze angehoben oder verschmälert, die Nasenflügel verkleinert und eine schiefe Nase begradigt werden.
Die Nase ist auch ein Atmungsorgan. Jede Veränderung außen wirkt sich auf die Atemwege innen aus; deshalb sollten die Rhinoplastik und Eingriffe im Naseninneren (Septumplastik, Nasenmuschelverkleinerung) gemeinsam geplant werden. Dieser kombinierte Ansatz heißt funktionelle Rhinoplastik oder Septorhinoplastik. Den Unterschied erklärt der Artikel Rhinoplastik und Septorhinoplastik im Vergleich.
Für wen ist sie geeignet?
Eine Rhinoplastik kommt für Menschen infrage, deren Nase ausgewachsen ist und deren allgemeiner Gesundheitszustand eine Operation erlaubt:
- Menschen, deren Nase ausgewachsen ist und die mindestens 18 Jahre alt sind. Bei Jüngeren wird sie nur bei einem deutlichen Atemproblem und abgeschlossenem Wachstum erwogen.
- Menschen, die das Aussehen der Nase stört, etwa ein Höcker, eine breite oder hängende Nasenspitze, Asymmetrie oder eine schiefe Nase.
- Menschen mit funktionellen Beschwerden wie verstopfter Nase, Mundatmung oder Schnarchen, die in derselben Operation auch das Aussehen korrigieren möchten.
- Menschen, die bereits an der Nase operiert wurden und weiterhin Probleme mit Aussehen oder Atmung haben (siehe Revisionsrhinoplastik).
Rauchen, nicht eingestellte chronische Erkrankungen und unrealistische Erwartungen sind die wichtigsten Gründe, eine Operationsentscheidung zu verschieben; sie werden beim ersten Gespräch offen angesprochen.
Wie plant Op. Dr. Kumbasar den Eingriff?
Die Planung beginnt bei der Untersuchung. Das Naseninnere wird mit einem Endoskop betrachtet; Nasenscheidewand, Nasenmuscheln und Nasenklappenbereich werden geprüft. Hautdicke, Knorpelfestigkeit und Gesichtsproportionen werden beurteilt. Die Schritte dieser Untersuchung beschreibt der Artikel Was wird bei der Beratung vor einer Rhinoplastik beurteilt?. Die Technik wird nach diesen Befunden gewählt:
Offene oder geschlossene Technik
Bei der geschlossenen Technik liegen alle Schnitte im Naseninneren; sie eignet sich zur Höckerabtragung und für begrenzte Korrekturen der Nasenspitze. Bei der offenen Technik kommt ein wenige Millimeter langer Schnitt am Nasensteg (Columella) hinzu; sie wird bevorzugt für einen detaillierten Neuaufbau der Nasenspitze, bei deutlicher Asymmetrie und bei Revisionen. Op. Dr. Kumbasar wendet beide Techniken an und wählt je nach Struktur der Nase.
Piezo-Chirurgie (Ultraschall)
Das Piezo-Gerät formt den Knochen mit Ultraschallschwingungen. Einige Studien beschreiben weniger Schaden am umliegenden Weichgewebe sowie geringere Blutergüsse und Schwellungen als bei der klassischen Osteotomie. Es wird eingesetzt, wenn das knöcherne Gerüst deutlich umgeformt werden muss; nicht jede Nase braucht es. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Ultraschall-Rhinoplastik.
Schonender Ansatz
Ziel ist nicht, die Nase neu zu bauen, sondern den Teil zu korrigieren, der nicht zum Gesicht passt. Knorpelstützen werden so weit wie möglich erhalten; das ist sowohl für die langfristige Form der Nase als auch dafür wichtig, dass sich die Atemwege nicht verengen. Auch der Hauttyp beeinflusst das Ergebnis: Bei dicker Haut zeichnet sich die Nasenspitze später ab. Das erklärt der Artikel Nasenspitze bei dicker Haut.
Wie bereiten Sie sich auf den Eingriff vor?
Die Vorbereitung beginnt etwa zwei Wochen vor der Operation und endet mit der Narkosevoruntersuchung:
- Blutuntersuchungen und das Narkosegespräch finden statt; chronische Erkrankungen und regelmäßig eingenommene Medikamente sollten angegeben werden.
- Blutverdünner, manche Schmerzmittel und pflanzliche Präparate können das Blutungsrisiko erhöhen; ob sie abgesetzt werden, wird mit dem verordnenden Arzt entschieden.
- Rauchen verzögert die Heilung; ein Rauchstopp vor und nach dem Eingriff wird empfohlen.
- Planen Sie Arbeit und soziale Termine für den Operationstag und die erste Woche danach.
Risiken und Vorsichtsmaßnahmen
Wie bei jeder Operation bestehen Risiken durch Blutung, Infektion und Narkose. Typisch für die Rhinoplastik sind vorübergehendes Taubheitsgefühl, länger anhaltende Schwellung, kleine Asymmetrien und selten Atemprobleme. Entspricht das Ergebnis nicht den Erwartungen, wird eine Revision in der Regel frühestens nach 12 Monaten erwogen; warum, erklärt der Artikel Warum man für eine Revision 12 Monate wartet. Bei der Beratung vor der Operation werden die Risiken einzeln erklärt und eine schriftliche Einwilligung eingeholt.
Ablauf der Operation
Vollnarkose. Vor dem Eingriff finden Narkosevoruntersuchung und Blutuntersuchungen statt.
Durchschnittlich 2 bis 3 Stunden; kommen Eingriffe an Nasenscheidewand und Nasenmuscheln hinzu, dauert es entsprechend länger.
Je nach Umfang Entlassung am selben Tag oder nach einer Nacht in der Klinik; dies wird bei der Planung festgelegt und schriftlich mitgeteilt.
Ob eine Tamponade verwendet wird und wie lange, richtet sich nach dem Operationsplan. Die äußere Nasenschiene wird meist am Ende der ersten Woche entfernt.
Heilungsverlauf
In dieser Zeit sind Blutergüsse und Schwellungen um die Augen am deutlichsten. Kopf hochlagern und kühlen wird empfohlen. Die Schmerzen sind meist leicht bis mäßig und lassen sich mit Tabletten gut behandeln.
Die Schiene wird entfernt, die Nähte werden kontrolliert. Die Blutergüsse sind weitgehend abgeklungen; leichte Büroarbeit ist wieder möglich.
Gesellschaftsfähig. Brillen werden getragen, ohne auf der Nase zu lasten; weiterhin auf dem Rücken mit erhöhtem Kopf schlafen.
Meist der richtige Zeitpunkt für leichten Sport, Schwimmen und kontrollierte Sonne. Kontaktsport frühestens nach 3 Monaten.
Der größte Teil der Schwellung geht zurück; bei dünner Haut zeichnet sich die Nasenspitze früher ab, bei dicker Haut später.
Endgültige Form. Die Kontrolle zu diesem Zeitpunkt ist maßgeblich für die Beurteilung des Ergebnisses.
Häufige Fragen
Ist eine Rhinoplastik schmerzhaft?
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose, während der Operation spüren Sie also keine Schmerzen. In den ersten zwei Tagen kann ein Druckgefühl an der Nasenwurzel und um die Augen bestehen; die leichten bis mäßigen Schmerzen lassen sich mit Tabletten behandeln. Wird eine Tamponade gelegt, besteht das Völlegefühl, bis sie entfernt ist.
Gibt es eine Altersgrenze für die Rhinoplastik?
Die Untergrenze ist das Ende des Nasenwachstums, meist mit etwa 16–17 Jahren bei Mädchen und 17–18 Jahren bei Jungen. Für einen ästhetischen Eingriff wird das 18. Lebensjahr abgewartet. Eine Obergrenze gibt es nicht: Erlaubt es der Gesundheitszustand, ist der Eingriff auch in höherem Alter möglich.
Kann ein Atemproblem in derselben Operation behandelt werden?
Wenn angezeigt, ja. Zeigt die Untersuchung eine schiefe Nasenscheidewand oder eine Nasenmuschelhyperplasie, können diese in derselben Sitzung wie die Rhinoplastik behandelt werden – mit nur einer Narkose und einer Heilungsphase. Welche Eingriffe nötig sind, wird endoskopisch festgestellt.
Ist die Piezo-Rhinoplastik für jeden geeignet?
Piezo ist ein Instrument zur Umformung des knöchernen Gerüsts; es kann bevorzugt werden, wenn ein Höcker entfernt oder der Knochen verschmälert werden muss. Wird nur die Nasenspitze korrigiert, wird der Knochen nicht bearbeitet und Piezo ist nicht nötig. Die Entscheidung fällt bei der Untersuchung.
Kehrt die Nase nach der Operation in ihre alte Form zurück?
Da Knochen und Knorpel umgeformt werden, kehrt die Nase nicht in ihren früheren Zustand zurück. In den ersten Monaten wirkt sie mit abklingender Schwellung feiner; das ist das Abschwellen. Entscheidend für die langfristige Form sind erhaltene Knorpelstützen und die Einhaltung der Nachsorgehinweise.
Wann darf ich nach der Operation fliegen oder im Meer baden?
Fliegen ist meist nach Entfernung der Schiene ab Tag 7–10 möglich; Patienten aus dem Ausland wird empfohlen, diese Zeit in Istanbul zu verbringen. Für Meer und Schwimmbad wird die vollständige Heilung abgewartet, meist ab der vierten Woche und nach ärztlicher Freigabe. In den ersten 3 Monaten ist Sonnenschutz nötig.
Wann kann ich wieder eine Brille tragen?
Die Brille kann auf der Schiene aufliegen. Nach deren Entfernung sollte sie 4–6 Wochen lang nicht auf den Nasenknochen lasten: In dieser Zeit wird sie an der Stirn mit Pflaster fixiert oder mit einer Stütze auf den Wangen getragen. Kontaktlinsen sind eine Alternative.
Wie werden die Kosten einer Rhinoplastik bestimmt?
Sie hängen vom Umfang des Eingriffs (nur ästhetisch oder mit Eingriffen an Nasenscheidewand und Nasenmuscheln), der Technik, der Narkose und dem Klinikaufenthalt ab. Deshalb werden sie nicht ohne Untersuchung genannt; nach der Untersuchung erhalten Sie Umfang und Kostenvoranschlag schriftlich.
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Quellen
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
- Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung trifft der Arzt nach der Untersuchung. Die Ergebnisse chirurgischer und interventioneller Eingriffe sind von Person zu Person verschieden.