Die Ultraschall-Rhinoplastik (Piezo) ist die Methode, bei der die Nasenbeine mit einem Ultraschallgerät geschnitten und umgeformt werden. HNO-Spezialist Op. Dr. Süleyman Kumbasar, Praxis in Bahçelievler, Istanbul, setzt Piezo ein, wenn ein Höcker entfernt, der Knochen verschmälert oder ein asymmetrisches knöchernes Gerüst korrigiert werden muss. Systematische Übersichten berichten in den meisten Studien über weniger Schwellung und Blutergüsse in der frühen Phase; bei Eingriffen nur an der Spitze ist Piezo nicht nötig.
Was ist eine Ultraschall-Rhinoplastik?
Die Ultraschall-Rhinoplastik (Piezo) ist eine Rhinoplastik, bei der die Nasenbeine mit einem Ultraschallgerät statt mit Hammer und Meißel umgeformt werden. Sie ist keine eigene Operationsart, sondern die Wahl des Instruments für den knöchernen Teil der Rhinoplastik.
Die Spitze des Piezo-Geräts schwingt tausende Male pro Sekunde; während sie harten Knochen schneidet oder feilt, beeinträchtigt sie elastischeres Gewebe wie Weichgewebe, Gefäße und Schleimhaut vergleichsweise wenig. Um Erwärmung zu vermeiden, wird die Spitze durchgehend mit Kochsalzlösung gekühlt. Werden in derselben Operation auch Nasenscheidewand oder Nasenmuscheln operiert, spricht man von Septorhinoplastik; den Unterschied erklärt der Artikel Rhinoplastik und Septorhinoplastik im Vergleich.
Wann wird sie eingesetzt?
Piezo wird nur in der Phase eingesetzt, in der das Nasenbein bearbeitet werden muss:
- Abtragen eines Höckers und Glätten des Nasenrückens
- Verschmälern breiter Nasenbeine (Osteotomie)
- Korrektur eines schiefen oder asymmetrischen knöchernen Gerüsts
- Bei Revisionen Korrektur knöcherner Unregelmäßigkeiten der früheren Operation (siehe Revisionsrhinoplastik)
Bei Eingriffen nur an der Spitze wird der Knochen nicht bearbeitet und Piezo ist nicht nötig (siehe Nasenspitzenkorrektur). Ob es eingesetzt wird, entscheidet sich bei der Untersuchung danach, wie stark das knöcherne Gerüst umgeformt werden muss.
Worin unterscheidet sie sich von der klassischen Methode?
Bei der klassischen Osteotomie wird der Knochen durch kontrollierte Brüche mit Meißel und Hammer umgeformt. Mit Piezo wird der Knochen unter direkter Sicht geschnitten und gefeilt. Da dafür die Knochenhaut über eine größere Fläche abgelöst werden muss, wird es meist mit der offenen Technik kombiniert.
Eine systematische Übersicht veröffentlichter randomisierter Studien berichtet, dass Schwellung und Blutergüsse in der frühen Phase nach der Operation in den meisten Studien mit Piezo-Osteotomien geringer waren, ebenso Schmerzen und Schäden an der Nasenschleimhaut. Als Nachteile nennt dieselbe Übersicht eine möglicherweise längere Operationsdauer und höhere Kosten. Die Ergebnisse sind individuell verschieden; auch mit Piezo können Blutergüsse und Schwellungen auftreten.
Was wird bei der Untersuchung beurteilt?
Bei der Untersuchung beurteilt Op. Dr. Süleyman Kumbasar die Größe des Höckers, Breite und Symmetrie der Nasenbeine, die Hautdicke und die inneren Strukturen der Nase mit einem Endoskop. Der Einsatz von Piezo, die Wahl zwischen offener und geschlossener Technik und die Notwendigkeit eines Eingriffs an Nasenscheidewand oder Nasenmuscheln werden nach diesen Befunden geplant. Die Schritte beschreibt der Artikel Was wird bei der Beratung vor einer Rhinoplastik beurteilt?.
Welche Risiken gibt es?
Die Risiken der Ultraschall-Rhinoplastik entsprechen denen der Rhinoplastik im Allgemeinen: Blutung, Infektion, Narkoserisiken, länger anhaltende Schwellung, kleine Asymmetrien und selten Atemprobleme. Ist die offene Technik nötig, bleibt eine feine Narbe am Nasensteg. Die Risiken werden bei der Beratung erklärt, und eine schriftliche Einwilligung wird eingeholt.
Ablauf der Operation
Vollnarkose. Vor dem Eingriff finden Narkosevoruntersuchung und Blutuntersuchungen statt.
Je nach Umfang meist 2 bis 3 Stunden; mit Piezo etwas länger möglich.
Piezo wird meist mit der offenen Technik eingesetzt; die Entscheidung fällt bei der Untersuchung.
Entlassung am selben Tag oder nach einer Nacht in der Klinik; dies wird bei der Planung mitgeteilt.
Ob eine Tamponade verwendet wird, richtet sich nach dem Operationsplan. Die Schiene wird meist am Ende der ersten Woche entfernt.
Heilungsverlauf
In dieser Zeit sind Schwellung und Blutergüsse am deutlichsten. Kopf hochlagern und kühlen wird empfohlen.
Schiene und Nähte werden entfernt; die Rückkehr zur Büroarbeit ist meist möglich.
Die Blutergüsse sind weitgehend abgeklungen; gesellschaftsfähig.
Meist der richtige Zeitpunkt für leichten Sport und Schwimmen; Kontaktsport frühestens nach 3 Monaten.
Die Schwellung geht schrittweise zurück; die endgültige Form wird nach 12 Monaten beurteilt.
Häufige Fragen
Gibt es mit Piezo keine Blutergüsse?
Blutergüsse können dennoch auftreten. Studien berichten, dass frühe Blutergüsse und Schwellungen mit Piezo bei den meisten Patienten geringer sind, ganz vermeiden lassen sie sich aber nicht. Sie hängen vom Hauttyp, vom Umfang der Knochenarbeit und von der individuellen Heilung ab.
Wird Piezo bei jeder Rhinoplastik eingesetzt?
Nein. Piezo wird nur eingesetzt, wenn das Nasenbein umgeformt werden muss. Bei Eingriffen an der Spitze ohne Knochenbearbeitung ist es nicht nötig.
Ist eine Ultraschall-Rhinoplastik in geschlossener Technik möglich?
Da Piezo eine direkte Sicht auf den Knochen über eine größere Fläche erfordert, wird es meist mit der offenen Technik eingesetzt. In manchen Fällen mit begrenzter Knochenarbeit wird es auch in geschlossener Technik verwendet; die Wahl fällt bei der Untersuchung.
Verlängert Piezo die Operation?
Einige Studien berichten über eine längere Operationsdauer mit Piezo; der Unterschied hängt vom Umfang des Falls und der Erfahrung des Chirurgen ab. Die voraussichtliche Dauer wird vor der Operation mitgeteilt.
Heilt es mit Piezo schneller?
Weniger frühe Schwellung und Blutergüsse können die Rückkehr ins soziale Leben erleichtern. Das Abklingen der Schwellung an der Spitze und das Erscheinen der endgültigen Form hängen jedoch nicht von Piezo ab und dauern je nach Hauttyp Monate.
Beeinflusst Piezo die Kosten?
Der Einsatz des Geräts kann die Kosten beeinflussen. Der Kostenvoranschlag richtet sich nach dem Umfang des Eingriffs und wird nach der Untersuchung schriftlich mitgeteilt.
Verwandte Behandlungen
Artikel zu diesem Thema
Quellen
- Kisel J, Khatib M, Cavale N. A Comparison Between Piezosurgery and Conventional Osteotomies in Rhinoplasty on Post-Operative Oedema and Ecchymosis: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery, 2023.
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung trifft der Arzt nach der Untersuchung. Die Ergebnisse chirurgischer und interventioneller Eingriffe sind von Person zu Person verschieden.