Die Otoplastik korrigiert die Form der Ohrmuschel und ihre Stellung zum Kopf; häufigster Grund sind abstehende Ohren. HNO-Spezialist Op. Dr. Süleyman Kumbasar, Praxis in Bahçelievler, Istanbul, stellt bei der Untersuchung fest, ob eine unzureichend ausgebildete Falte oder eine tiefe Concha die Ursache ist. Der Schnitt liegt hinter dem Ohr, die Hörorgane werden nicht berührt. Bei Kindern wird der Eingriff meist ab 5–6 Jahren geplant; bei Erwachsenen gibt es keine Altersgrenze.
Was ist eine Otoplastik?
Die Otoplastik ist ein Eingriff, der die Form der Ohrmuschel und ihre Stellung zum Kopf korrigiert. Am häufigsten werden abstehende Ohren korrigiert, die deutlich vom Kopf abstehen. Der Eingriff erfolgt nur an der Ohrmuschel; Hörorgane wie Mittel- oder Innenohr werden nicht berührt. Beschwerden wie Hörminderung, Schmerzen oder Ausfluss werden gesondert im Rahmen der Ohrerkrankungen beurteilt.
Warum stehen Ohren ab?
Abstehende Ohren sind meist angeboren und treten oft familiär gehäuft auf. Es gibt zwei Hauptursachen, die auch gemeinsam an einem Ohr vorkommen können:
- Unzureichend ausgebildete Y-förmige Falte der Ohrmuschel (Anthelix): Der obere Teil des Ohrs öffnet sich nach vorn.
- Tiefe Ohrmuschelhöhle (Concha, der vertiefte Bereich um den Gehörgang): Das ganze Ohr wird nach vorn gedrückt.
Normalerweise beträgt der Winkel zwischen Ohrmuschel und Kopf etwa 20–30 Grad. Ein deutlich größerer Winkel und ein vom Kopf abstehender Ohrrand ergeben das Bild abstehender Ohren.
In welchem Alter wird sie durchgeführt?
Das Ohr erreicht mit etwa 5–6 Jahren weitgehend seine Erwachsenengröße. Deshalb wird der Eingriff bei Kindern meist ab diesem Alter geplant, oft vor der Einschulung. Bei Erwachsenen gibt es keine Altersgrenze; erlaubt es der Gesundheitszustand, ist er in jedem Alter möglich. Bei Neugeborenen ist der Knorpel sehr weich, und in den ersten Wochen begonnene Formungsmethoden (Ear Molding) können bei manchen Babys die Form ohne Operation korrigieren. Weitere HNO-Themen bei Kindern finden Sie auf der Seite Kinder-HNO.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Der Schnitt liegt in der natürlichen Falte hinter dem Ohr; die Narbe bleibt dort und ist von vorn meist nicht sichtbar. Die fehlende Falte wird mit dauerhaften Nähten im Knorpel neu geformt. Ist die Concha tief, wird das Ohr angelegt, indem der Conchaknorpel zum Kopf hin fixiert oder teilweise entfernt wird. Die Technik richtet sich nach der Festigkeit des Knorpels und der Ursache. Ein oder beide Ohren können operiert werden; Ziel ist ein ausgewogenes, natürliches Bild beider Ohren.
Korrekturen am Ohrläppchen
Die Verkleinerung eines großen oder hängenden Ohrläppchens und die Korrektur eines durch Ohrringe eingerissenen Ohrläppchens gehören ebenfalls zur Otoplastik. Diese Eingriffe erfolgen meist in örtlicher Betäubung und dauern nur kurz.
Nach dem Eingriff
Nach der Operation wird ein Verband um die Ohren angelegt, der bei der ersten Kontrolle entfernt wird. Danach wird ein elastisches Stirnband getragen, das die Ohren schützt: in den ersten Wochen durchgehend, dann einige Wochen lang nur nachts. Das Stirnband verhindert, dass das Ohr im Schlaf auf dem Kissen umknickt, und hilft dem Knorpel, in seiner neuen Position zu heilen. Das Gefühl im Ohr kann einige Wochen vermindert sein; in dieser Zeit sollten heißer Föhn und drückende Mützen oder Helme vermieden werden.
Welche Risiken gibt es?
Mögliche Risiken sind Blutung und Blutansammlung hinter dem Ohr (Hämatom), Infektion, Asymmetrie zwischen den Ohren, teilweises Zurückkehren des Ohrs in die frühere Stellung, tastbare Nähte unter der Haut und eine verdickte Narbe hinter dem Ohr. Zunehmende einseitige Schmerzen in den ersten Tagen nach der Operation können auf ein Hämatom hinweisen; dann sollte umgehend der Arzt kontaktiert werden. Die Risiken werden bei der Beratung erklärt, und eine schriftliche Einwilligung wird eingeholt.
Ablauf der Operation
Bei Kindern Vollnarkose; bei Erwachsenen meist örtliche Betäubung, bei Bedarf mit Sedierung.
Für beide Ohren meist 1 bis 2 Stunden.
Die meisten Patienten gehen am selben Tag nach Hause.
Der erste Verband wird meist zwischen Tag 1 und 3 entfernt; danach wird ein elastisches Stirnband getragen.
Heilungsverlauf
Schwellung, Empfindlichkeit und leichte Schmerzen an den Ohren; die Schmerzen lassen sich meist mit Tabletten gut behandeln.
Der Verband wird entfernt und die Ohren werden kontrolliert; das Stirnband wird durchgehend getragen. Schule oder Büroarbeit sind in dieser Zeit meist wieder möglich.
Die Fäden werden gezogen oder lösen sich selbst auf; das Stirnband wird weiter getragen.
Das Stirnband wird nur noch nachts getragen. Kontaktsport und Aktivitäten mit Stoßrisiko am Ohr nach ärztlicher Freigabe.
Die Schwellung ist weitgehend abgeklungen; die endgültige Stellung der Ohren wird beurteilt.
Häufige Fragen
In welchem Alter werden abstehende Ohren korrigiert?
Da das Ohr mit etwa 5–6 Jahren weitgehend seine Erwachsenengröße erreicht, wird der Eingriff bei Kindern meist ab diesem Alter geplant. Bei Erwachsenen gibt es keine Altersgrenze.
Beeinflusst die Otoplastik das Hören?
Der Eingriff erfolgt nur am Knorpel der Ohrmuschel; Gehörgang, Trommelfell, Mittel- und Innenohr werden nicht berührt. Eine Beeinträchtigung des Hörens ist daher nicht zu erwarten. Besteht ein separates Hörproblem, wird es gesondert beurteilt.
Können die Ohren nach dem Eingriff wieder abstehen?
Da Knorpel elastisch ist, können die Ohren bei manchen Patienten teilweise in die frühere Stellung zurückkehren. Um dieses Risiko zu verringern, werden dauerhafte Nähte verwendet; wichtig ist auch das Tragen des Stirnbands während der Heilung. Stehen die Ohren wieder deutlich ab, wird eine weitere Korrektur erwogen.
Kann nur ein Ohr operiert werden?
Ja. Steht nur ein Ohr deutlich ab, kann eine Seite operiert werden. Da Symmetrie das Ziel ist, werden bei der Planung beide Ohren gemeinsam beurteilt.
Wie lange wird das Stirnband nach dem Eingriff getragen?
Meist in den ersten 1–3 Wochen durchgehend und danach einige Wochen lang nur nachts. Die genaue Dauer wird bei den Kontrollen je nach Heilung festgelegt.
Ist eine Otoplastik bei Erwachsenen in örtlicher Betäubung möglich?
Ja. Bei Erwachsenen erfolgt der Eingriff meist in örtlicher Betäubung, bei Bedarf mit Sedierung. Bei Kindern wird die Vollnarkose bevorzugt.
Verwandte Behandlungen
Quellen
- Nazarian R, Eshraghi AA. Otoplasty for the protruded ear. Seminars in Plastic Surgery, 2011.
- Mogl AG et al. Conchal Excision Techniques in Otoplasty: A Literature Review. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2022.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung trifft der Arzt nach der Untersuchung. Die Ergebnisse chirurgischer und interventioneller Eingriffe sind von Person zu Person verschieden.