Die ethnische Rhinoplastik berücksichtigt Merkmale, die bei Menschen unterschiedlicher Herkunft häufig sind, etwa dicke Haut, schwachen Spitzenknorpel, einen niedrigen Nasenrücken und eine breite Nasenbasis. HNO-Spezialist Op. Dr. Süleyman Kumbasar, Praxis in Bahçelievler, Istanbul, plant diese Nasen eher mit einer Stärkung des Gerüsts durch Knorpeltransplantate als mit Verkleinerung. Ziel ist ein natürliches Ergebnis, das den Charakter des Gesichts bewahrt; bei dicker Haut zeichnet sich die Spitze zwischen Monat 12 und 18 ab.
Was ist eine ethnische Rhinoplastik?
Die ethnische Rhinoplastik ist eine Rhinoplastik, die Merkmale der Nase berücksichtigt, die bei Menschen unterschiedlicher Herkunft häufig sind, sodass der Charakter des Gesichts und die Merkmale der Herkunft erhalten bleiben. Ziel ist nicht, die Nase einer Schablone anzupassen, sondern ein natürliches Ergebnis im Einklang mit dem übrigen Gesicht.
Entscheidend ist nicht die Herkunft eines Menschen, sondern die Anatomie der Nase: Hautdicke, Festigkeit der Knorpel, Höhe des Nasenrückens und Breite der Nasenbasis. Diese Merkmale bestimmen Planung und Techniken direkt.
Welche anatomischen Merkmale verändern die Planung?
Die häufigsten Merkmale in dieser Gruppe sind:
- Dicke, talgdrüsenreiche Haut: Sie passt sich der neuen Form wenig an, die Spitze zeichnet sich spät ab.
- Schwache oder kleine Spitzenknorpel: Die Spitze ist wenig definiert und braucht Stütze.
- Ein niedriger oder flacher Nasenrücken oder im Gegenteil ein ausgeprägter Höcker
- Breite Nasenflügel und eine breite Nasenbasis
- Kurzer Nasensteg und tiefe Nasenspitze; beschränkt sich das Anliegen auf die Spitze, kann auch eine Nasenspitzenkorrektur erwogen werden
Warum sich die Spitze bei dicker Haut spät abzeichnet, erklärt ausführlich der Artikel Nasenspitze bei dicker Haut.
Wie wird geplant?
Die allgemeinen Schritte der Untersuchung beschreibt der Artikel Was wird bei der Beratung vor einer Rhinoplastik beurteilt?. Bei der Untersuchung beurteilt Op. Dr. Süleyman Kumbasar Hautdicke, Knorpelfestigkeit, Gesichtsproportionen und das Naseninnere mit einem Endoskop. Bei dicker Haut führt eine bloße Verkleinerung nicht zu einem definierten Ergebnis, da sich die Haut einem verkleinerten Gerüst nicht vollständig anpasst. Der Plan konzentriert sich daher darauf, das Gerüst der Nase zu stärken und die Form durch Stütze zu definieren:
- Knorpeltransplantate, um die Spitze zu stützen und zu definieren
- Bei Bedarf Aufbau des Nasenrückens mit Knorpel oder Ausgleich des Höckers
- Bei breiter Basis Verkleinerung der Nasenflügel; die Narbe liegt in der natürlichen Falte zwischen Nasenflügel und Gesicht
- In ausgewählten Fällen kontrollierte Ausdünnung des Weichgewebes unter der Haut der Spitze
Woher stammt der Stützknorpel?
Erste Wahl ist Septumknorpel. Ist er klein oder unzureichend, wird Ohr- oder Rippenknorpel verwendet. Rippenknorpel liefert die nötige Menge und Festigkeit, besonders wenn der Nasenrücken deutlich angehoben werden muss. Die Wahl wird bei der Untersuchung getroffen und vor der Operation mit dem Patienten besprochen.
Warum dauert die Heilung länger?
Bei dicker Haut geht die Schwellung langsamer zurück, und die Details der Spitze zeichnen sich meist zwischen Monat 12 und 18 ab. In dieser Zeit sind Tapen der Nase und Kontrollen wichtig; bei Bedarf kann der Arzt zusätzliche Maßnahmen gegen die Schwellung empfehlen. Eine Beurteilung vor diesem Zeitpunkt kann täuschen (siehe Revisionsrhinoplastik).
Welche Risiken gibt es?
Neben den allgemeinen Risiken der Rhinoplastik können bei dicker Haut eine länger anhaltende Schwellung, eine weniger definierte Spitze als erwartet, Formveränderungen der Transplantate im Lauf der Zeit, Schmerzen und eine Narbe am Brustkorb bei Verwendung von Rippenknorpel sowie eine Narbe nach Verkleinerung der Nasenflügel auftreten. Die Risiken werden bei der Beratung erklärt, und eine schriftliche Einwilligung wird eingeholt.
Ablauf der Operation
Vollnarkose. Vor dem Eingriff finden Narkosevoruntersuchung und Blutuntersuchungen statt.
Je nach Umfang meist 2,5 bis 4 Stunden; mit Rippenknorpel länger.
Für Knorpeltransplantate und Spitzenstütze wird meist die offene Technik bevorzugt.
Septum-, Ohr- oder Rippenknorpel; die Wahl wird bei der Untersuchung getroffen.
Meist eine Nacht in der Klinik; dies wird bei der Planung mitgeteilt.
Heilungsverlauf
Schwellung und Blutergüsse sind deutlich. Bei Verwendung von Rippenknorpel kann der Brustkorb schmerzen.
Schiene und Nähte werden entfernt; das Tapen der Nase beginnt.
Gesellschaftsfähig; die Spitze wirkt noch voll.
Ein großer Teil der Schwellung geht zurück; die Kontrollen gehen weiter.
Bei dicker Haut zeichnen sich die Details der Spitze in dieser Zeit ab; das Ergebnis wird dann beurteilt.
Häufige Fragen
Welche Nasen meint der Begriff ethnische Rhinoplastik?
Der Begriff beschreibt Nasenmerkmale, die bei Menschen unterschiedlicher geografischer Herkunft häufig sind. Entscheidend für die Planung ist nicht die Herkunft, sondern anatomische Merkmale wie Hautdicke, Knorpelfestigkeit, Höhe des Nasenrückens und Breite der Nasenbasis.
Lässt sich bei dicker Haut eine definierte Spitze erreichen?
Da sich dicke Haut einem verkleinerten Gerüst nur teilweise anpasst, wirkt die Spitze eventuell nicht so definiert wie bei dünner Haut. Stütze und Definition der Spitze durch Knorpel verbessern die Form; das erreichbare Ergebnis wird bei der Untersuchung je nach Hauttyp offen besprochen.
Wird immer Rippenknorpel benötigt?
Nicht immer. Reicht der Septumknorpel, wird dieser verwendet. Muss der Nasenrücken deutlich angehoben werden oder ist eine starke Stütze nötig, kann Rippenknorpel bevorzugt werden.
Hinterlässt die Verkleinerung der Nasenflügel eine Narbe?
Der Schnitt liegt in der natürlichen Falte, wo der Nasenflügel in die Wange übergeht. Die Narbe wird mit der Zeit unauffälliger; ihre Qualität hängt vom Hauttyp ab und wird während der Heilung kontrolliert.
Warum dauert die Heilung nach einer ethnischen Rhinoplastik länger?
Dicke Haut und reichlich Weichgewebe lassen die Schwellung langsamer zurückgehen. Auch Knorpeltransplantate brauchen Zeit, um sich zu setzen. Deshalb zeigt sich die endgültige Form meist zwischen Monat 12 und 18.
Verliert die Nase nach der Operation die Merkmale meiner Herkunft?
Ziel der Planung ist nicht, diese Merkmale zu tilgen, sondern die Harmonie mit dem Gesicht zu verbessern. Welche Merkmale erhalten und welche verändert werden, wird bei der Untersuchung gemeinsam mit dem Patienten entschieden.
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Quellen
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung trifft der Arzt nach der Untersuchung. Die Ergebnisse chirurgischer und interventioneller Eingriffe sind von Person zu Person verschieden.