Die häufigsten HNO-Probleme bei Kindern sind vergrößerte Polypen und Mandeln, Mittelohrentzündung und Flüssigkeit im Mittelohr. HNO-Spezialist Op. Dr. Süleyman Kumbasar, Praxis in Bahçelievler, Istanbul, führt eine altersgerechte Untersuchung durch und ergänzt sie bei Bedarf um ein dünnes Endoskop, Tympanometrie und Hörtests. Die meisten Probleme bessern sich mit medikamentöser Behandlung und Verlaufskontrollen; eine Operation wird nur erwogen, wenn Leitlinienkriterien erfüllt sind, etwa bei wiederkehrenden Infekten oder schlafbezogenen Atmungsstörungen.
Welche HNO-Probleme sind bei Kindern häufig?
Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen sind im Kindesalter häufig; die wichtigsten Gründe sind das sich entwickelnde Immunsystem, häufige Atemwegsinfekte und die in diesem Alter größeren lymphatischen Gewebe wie die Polypen (Adenoide). Die häufigsten Themen sind:
- Vergrößerte Polypen und Mandeln: verstopfte Nase, Schlafen mit offenem Mund, Schnarchen und wiederkehrende Halsentzündungen
- Ohrentzündungen: akute Mittelohrentzündung und Hörminderung durch Flüssigkeit im Mittelohr
- Schnarchen und Atemaussetzer im Schlaf (siehe Schnarchen und Schlafapnoe)
- Allergischer Schnupfen und lang anhaltend laufende Nase
- Nasenbluten sowie in Nase oder Ohr gesteckte Fremdkörper
- Abstehende Ohren: ein Formunterschied der Ohrmuschel, der meist ab dem Alter von 5–6 Jahren beurteilt wird
Bei welchen Beschwerden ist eine HNO-Untersuchung sinnvoll?
- Schnarchen jede Nacht, Atemaussetzer im Schlaf oder Schlafen mit offenem Mund
- Hals- oder Ohrentzündungen, die mehrmals im Jahr wiederkehren
- Verzögerte Reaktion auf Ansprechen, lautes Fernsehen oder verzögerte Sprachentwicklung
- Eine seit Wochen verstopfte Nase oder einseitiger, übel riechender Nasenausfluss
- Näselnde Stimme oder Schluckbeschwerden
Wie läuft die Untersuchung ab?
Kinder werden Schritt für Schritt untersucht, angepasst an ihr Alter und ihre Mitarbeit. Das Trommelfell wird mit dem Otoskop, der vordere Nasenbereich mit einem beleuchteten Instrument untersucht. Müssen die Polypen beurteilt werden, kann nach einem betäubenden Nasenspray eine kurze Untersuchung mit einem dünnen Endoskop erfolgen. Bei Verdacht auf Flüssigkeit im Mittelohr werden eine Messung des Mittelohrdrucks (Tympanometrie) und altersgerechte Hörtests veranlasst.
Wann wird eine Operation erwogen?
Die meisten HNO-Probleme bei Kindern bessern sich mit medikamentöser Behandlung und Verlaufskontrollen. Eine Operation wird in den Situationen erwogen, die internationale Leitlinienkriterien festlegen: Halsentzündungen ab einer bestimmten Anzahl, schlafbezogene Atmungsstörungen durch große Mandeln oder Flüssigkeit im Mittelohr, die länger als drei Monate besteht und das Hören beeinträchtigt. Op. Dr. Süleyman Kumbasar entscheidet über eine Operation unter Berücksichtigung der Untersuchung, der Häufigkeit der Infekte und der Hörtests.
Welche Situationen sind dringend?
- Schwellung und Rötung hinter dem Ohr, wobei das Ohr nach vorn absteht
- Deutliche Atemnot oder geräuschvolle Atmung
- Blutung aus dem Mund nach einer Mandeloperation
- Eine verschluckte oder in die Nase gesteckte Knopfzelle oder ein Magnet
Suchen Sie in diesen Situationen umgehend eine Notaufnahme auf.
Häufige Fragen
Ab welchem Alter kann ein Kind HNO-ärztlich untersucht werden?
Eine HNO-Untersuchung ist in jedem Alter möglich. Babys mit auffälligem Neugeborenen-Hörscreening werden in den ersten Lebensmonaten untersucht, andere Beschwerden in dem Alter, in dem sie auftreten.
Was kann es bedeuten, wenn ein Kind mit offenem Mund schläft?
Schlafen mit offenem Mund über längere Zeit weist meist auf eine verstopfte Nase hin. Bei Kindern sind vergrößerte Polypen die häufigste Ursache; auch allergischer Schnupfen und Entzündungen der Nase kommen in Frage.
Sollten einem Kind, das oft krank ist, die Mandeln entfernt werden?
Nicht jede häufige Erkrankung bedeutet, dass die Mandeln operiert werden müssen. Leitlinien sehen eine Operation als Option, wenn die Zahl dokumentierter Halsentzündungen hoch ist (zum Beispiel sieben oder mehr im letzten Jahr). Die Entscheidung hängt von der Häufigkeit der Infekte und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes ab.
Beeinträchtigt Flüssigkeit im Mittelohr das Hören?
Ja. Flüssigkeit im Mittelohr kann eine vorübergehende Hörminderung verursachen und bei langer Dauer die Sprachentwicklung beeinflussen. Meist bildet sie sich innerhalb von drei Monaten von selbst zurück; bei anhaltender Flüssigkeit wird die Behandlung gemeinsam mit einem Hörtest geplant.
Ist Nasenbluten bei Kindern gefährlich?
Das meiste Nasenbluten bei Kindern stammt aus den Blutgefäßen im vorderen Nasenbereich und hört mit einfachen Maßnahmen auf. Tritt es häufig auf, dauert es lange oder besteht gleichzeitig eine einseitige Verstopfung, ist eine Untersuchung nötig.
Ist bei Kindern eine endoskopische Untersuchung möglich?
Ja. Nach einem betäubenden Nasenspray kann eine kurze Untersuchung mit einem dünnen Endoskop erfolgen. Sie wird an die Mitarbeit des Kindes angepasst.
Verwandte Behandlungen
Quellen
- Mitchell RB et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2019.
- Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2016.
- Lieberthal AS et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics, 2013.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung trifft der Arzt nach der Untersuchung. Die Ergebnisse chirurgischer und interventioneller Eingriffe sind von Person zu Person verschieden.