Die Nasenmuschelhyperplasie ist eine dauerhafte Vergrößerung der Nasenmuscheln an der Seitenwand der Nase und eine häufige Ursache einer verstopften Nase. HNO-Spezialist Op. Dr. Süleyman Kumbasar, Praxis in Bahçelievler, Istanbul, unterscheidet mit Endoskopie und Abschwelltest, ob die Vergrößerung von der Schleimhaut oder vom Knochen ausgeht. Die Behandlung beginnt mit der Kontrolle von Ursachen wie Allergien; reicht das nicht, folgt eine Radiofrequenz- oder operative Verkleinerung, die die natürliche Funktion der Nasenmuschel erhält.
Was ist eine Nasenmuschelhyperplasie?
Die Nasenmuschelhyperplasie ist eine dauerhafte Vergrößerung der Nasenmuscheln an der Seitenwand der Nase, die die Atemwege verengt. Die Nasenmuscheln sind mit Schleimhaut überzogene Wülste, die die Atemluft erwärmen, befeuchten und filtern; für die Verstopfung ist vor allem die untere Nasenmuschel maßgeblich. Sie sind nicht zu verwechseln mit den Polypen (Adenoiden) bei Kindern.
Die Nasenmuscheln schwellen im Tagesverlauf natürlicherweise an und ab; deshalb ist es normal, dass die Verstopfung die Seite wechselt. Bei einer Hyperplasie wird die Schwellung dauerhaft und kann beidseits eine deutliche Verstopfung verursachen.
Welche Ursachen gibt es?
Vergrößerte Nasenmuscheln sind meist die Folge einer anderen Grunderkrankung:
- Allergischer Schnupfen: wiederholte Schwellung der Schleimhaut bei Allergenkontakt
- Nicht-allergischer Schnupfen: Überempfindlichkeit gegenüber Reizen wie Temperaturwechsel, Gerüchen oder Rauch
- Nasenscheidewandverkrümmung: ausgleichendes Wachstum der Nasenmuschel im weiteren Nasengang auf der Gegenseite
- Gebrauch abschwellender Nasensprays über Tage oder Wochen (Rhinitis medicamentosa)
- Hormonelle Veränderungen wie eine Schwangerschaft sowie Reizstoffe aus der Umgebung
Welche Symptome gibt es?
Hauptsymptom ist eine verstopfte Nase; sie ist im Liegen oft stärker und kann die Seite wechseln. Hinzukommen können Mundatmung, Mundtrockenheit, Schnarchen, ein verminderter Geruchssinn, Schleim im Rachen und Schnupfen. Die Beschwerden ähneln denen einer Nasenscheidewandverkrümmung und von Nebenhöhlenerkrankungen; den Unterschied zeigt die Untersuchung. Einen Vergleich häufiger Ursachen bietet der Artikel Ursachen einer verstopften Nase.
Wie wird sie festgestellt?
Die Diagnose wird durch eine HNO-Untersuchung gestellt. Das Naseninnere wird mit einem Endoskop untersucht und ein Abschwelltest durchgeführt: Schrumpft die Nasenmuschel danach deutlich, geht die Vergrößerung vor allem von der Schleimhaut aus; schrumpft sie nicht, vom Knochen. Diese Unterscheidung bestimmt die Wahl der Behandlung. Bei Verdacht auf eine Allergie werden Allergietests durchgeführt; bei schiefer Nasenscheidewand wird auch deren Anteil beurteilt.
Wie wird eine Nasenmuschelhyperplasie behandelt?
Die Behandlung richtet sich zuerst nach der Ursache. Beim allergischen Schnupfen sind Allergenvermeidung und vom Arzt verordnete kortisonhaltige Nasensprays der erste Schritt. Abschwellende Nasensprays sollten nur wenige Tage verwendet werden; längerer Gebrauch kann die Nasenmuscheln noch stärker anschwellen lassen. Nasenspülungen mit Kochsalzlösung pflegen die Schleimhaut.
Bleibt die Verstopfung trotz medikamentöser Behandlung bestehen, kommen Verfahren zur Nasenmuschelverkleinerung infrage. Grundprinzip ist nicht, die Nasenmuschel vollständig zu entfernen, sondern ihr Volumen unter Erhalt der Funktion zu verringern; eine zu starke Verkleinerung kann eine trockene Nase und das Gefühl verursachen, nicht atmen zu können.
Radiofrequenz-Verkleinerung
Über eine feine Sonde wird Radiofrequenzenergie in das innere Gewebe der Nasenmuschel abgegeben; die oberflächliche Schleimhaut bleibt erhalten. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung, meist in 15–20 Minuten, und die meisten Patienten kehren am selben Tag in den Alltag zurück. Die Wirkung tritt mit der Heilung des Gewebes innerhalb weniger Wochen ein.
Operative Verkleinerung
Ist die Vergrößerung knöchern bedingt, kann der Muschelknochen nach außen verlagert (Lateralisation) oder ein Teil von Knochen und Gewebe unter der Schleimhaut entfernt werden (submuköse Resektion). Diese Verfahren erfolgen meist in Vollnarkose und oft in derselben Sitzung wie die Septumplastik. Besteht auch ein ästhetisches Anliegen, können sie zusammen mit einer Rhinoplastik geplant werden.
Welche Risiken gibt es?
In den ersten Wochen sind Krusten, leichte Blutungen, Schnupfen und eine vorübergehend stärkere Verstopfung zu erwarten. Selten können länger anhaltende Trockenheit und Krustenbildung auftreten. Wird die zugrunde liegende Allergie nicht behandelt, können die Nasenmuscheln mit der Zeit wieder anschwellen; deshalb wird die Behandlung der Ursache nach dem Eingriff fortgesetzt.
Ablauf der Operation
In örtlicher Betäubung, meist in 15–20 Minuten. Die meisten Patienten kehren am selben Tag in den Alltag zurück.
Meist in Vollnarkose; oft in derselben Sitzung wie die Septumplastik.
Bei Radiofrequenz kein Klinikaufenthalt. Bei operativer Verkleinerung Entlassung am selben oder am nächsten Tag.
Bei Radiofrequenz keine Tamponade. Bei operativer Verkleinerung richtet sich ihr Einsatz nach dem Operationsplan.
Heilungsverlauf
Während das Gewebe heilt, kann die Verstopfung vorübergehend zunehmen; es bilden sich Krusten und leichter Ausfluss. Nasenspülungen mit Kochsalzlösung werden empfohlen.
Krusten nehmen ab, die Atmung wird freier. Bei der Kontrolle wird die Nase gereinigt.
Die Wirkung der Radiofrequenz wird deutlich; nach operativer Verkleinerung ist die innere Heilung weitgehend abgeschlossen.
Das Ergebnis wird beurteilt. Ist eine Allergiebehandlung nötig, wird sie fortgesetzt.
Häufige Fragen
Sind Nasenmuscheln und Polypen dasselbe?
Nein. Nasenmuscheln sind Strukturen, die jeder an den Seitenwänden der Nase hat. Polypen (Adenoide) sind lymphatisches Gewebe hinter der Nase im Nasenrachen, das bei Kindern oft vergrößert ist. Beide können eine Verstopfung verursachen, werden aber unterschiedlich behandelt.
Lassen abschwellende Nasensprays die Nasenmuscheln wachsen?
Abschwellende Nasensprays verlieren nach einigen Tagen an Wirkung, und nach dem Absetzen schwellen die Nasenmuscheln stärker an. Dieser Kreislauf kann eine Rhinitis medicamentosa und eine dauerhafte Verstopfung verursachen. Die Anwendungsdauer sollte mit dem Arzt geplant werden.
Ist die Nasenmuschelverkleinerung schmerzhaft?
Die Radiofrequenzbehandlung erfolgt in örtlicher Betäubung, die Schmerzen während des Eingriffs sind daher meist gering; danach können einige Tage leichte Beschwerden und Verstopfung bestehen. Die operative Verkleinerung erfolgt in Vollnarkose, die Schmerzen danach lassen sich meist mit Tabletten gut behandeln.
Werden die Nasenmuscheln vollständig entfernt?
Nein. Die Nasenmuscheln erwärmen, befeuchten und filtern die Luft. Ihre vollständige Entfernung kann eine trockene Nase und das Gefühl verursachen, nicht atmen zu können; daher wird nur ihr Volumen verringert.
Kann die Nasenmuschelverkleinerung zusammen mit der Septumplastik erfolgen?
Wenn angezeigt, ja. Verursachen schiefe Nasenscheidewand und vergrößerte Nasenmuscheln die Verstopfung gemeinsam, können beide Eingriffe in derselben Sitzung geplant werden. Welche Eingriffe nötig sind, wird endoskopisch festgestellt.
Reicht bei allergischem Schnupfen eine Nasenmuschelverkleinerung?
Die Verkleinerung kann die Verstopfung verringern, behandelt aber die Allergie nicht. Allergiesymptome wie Niesen, Juckreiz und Schnupfen können bestehen bleiben, und ohne Allergiebehandlung können die Nasenmuscheln mit der Zeit wieder anschwellen. Deshalb wird die Allergiebehandlung nach dem Eingriff fortgesetzt.
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Quellen
- Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.
- Seidman MD et al. Clinical Practice Guideline: Allergic Rhinitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung trifft der Arzt nach der Untersuchung. Die Ergebnisse chirurgischer und interventioneller Eingriffe sind von Person zu Person verschieden.