Rhinoplastik oder Septorhinoplastik: Was ist der Unterschied?

In der Nasenchirurgie werden drei Begriffe oft verwechselt: Rhinoplastik, Septumplastik und Septorhinoplastik. Alle drei betreffen die Nase, behandeln aber unterschiedliche Probleme. Welcher Eingriff nötig ist, hängt vom Untersuchungsbefund ab – sowohl vom äußeren Erscheinungsbild der Nase als auch von ihren inneren Strukturen.

Was verändert die Rhinoplastik?

Die Rhinoplastik formt das von außen sichtbare Knochen- und Knorpelgerüst neu. Das Abtragen eines Höckers, das Anheben oder Verfeinern der Nasenspitze, das Verschmälern der Nasenflügel und das Begradigen einer äußerlich schiefen Nase gehören zu diesem Eingriff. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Rhinoplastik.

Was korrigiert die Septumplastik?

Das Septum ist die Wand aus Knorpel und Knochen, die die Nasenhöhle in eine rechte und eine linke Seite teilt. Ist diese Wand zu einer Seite verbogen, spricht man von einer Nasenscheidewandverkrümmung. Die Septumplastik ist die Operation, bei der der verbogene Teil von innen begradigt wird; ihr Ziel ist es, die Atemwege zu öffnen, und sie verändert das äußere Erscheinungsbild nicht.

Eine Nasenscheidewandverkrümmung geht oft mit vergrößerten Nasenmuscheln einher. In diesem Fall kann in derselben Operation eine Nasenmuschelverkleinerung geplant werden.

Septorhinoplastik: zwei Eingriffe in einer Operation

Septorhinoplastik bedeutet, dass Septumplastik und Rhinoplastik in derselben Operation erfolgen. Dieses kombinierte Vorgehen wird meist in folgenden Situationen erwogen:

• Wenn die Nase von außen schief aussieht: Ein großer Teil der äußeren Schiefstellung wird oft durch die verbogene Nasenscheidewand verursacht. Wird nur die äußere Struktur bearbeitet, ohne das Septum zu korrigieren, kann die Schiefstellung wieder sichtbar werden.
• Wenn sowohl ein ästhetischer als auch ein funktioneller Wunsch besteht: Statt zwei Operationen können beide Anliegen mit einer Narkose und einer Heilungsphase behandelt werden.
• Wenn Knorpel zur Stützung der Nasenspitze benötigt wird: Das Septum ist bei der Rhinoplastik die häufigste Quelle für Stützknorpel.

Wie wird entschieden, welcher Eingriff nötig ist?

Die Entscheidung berücksichtigt Ihr Anliegen und den Untersuchungsbefund. Äußere Nasenform, Hautdicke und Gesichtsproportionen werden beurteilt, und das Naseninnere wird mit einem Endoskop untersucht. Diese Untersuchung zeigt eine Verkrümmung des Septums, die Größe der Nasenmuscheln und den engen Bereich an der Innenseite des Nasenlochs (innere Nasenklappe). Bei Verdacht auf eine Erkrankung der Nasennebenhöhlen kann ein CT angefordert werden.

Auch bei einem rein ästhetischen Wunsch ist die Beurteilung des Naseninneren wichtig. Veränderungen der äußeren Struktur können die Atemwege beeinflussen; eine bei der Untersuchung übersehene Nasenscheidewandverkrümmung kann nach der Operation zu einem Atemproblem werden.

Unterschiede im Ablauf

• Narkose: Rhinoplastik und Septorhinoplastik erfolgen meist in Vollnarkose. Auch die Septumplastik wird überwiegend in Vollnarkose durchgeführt.
• Dauer: Werden Septum- und Nasenmuschelchirurgie ergänzt, dauert die Operation länger.
• Äußere Nasenschiene: Bei der Septumplastik, die die äußere Struktur nicht verändert, ist keine äußere Schiene nötig; bei Rhinoplastik und Septorhinoplastik wird sie meist am Ende der ersten Woche entfernt.
• Tamponaden und innere Schienen: Ob und wie lange sie verwendet werden, richtet sich nach dem Operationsplan.
• Heilung: Nach einer Septumplastik sind keine sichtbaren Schwellungen oder Blutergüsse zu erwarten. Nach einer Rhinoplastik geht der größte Teil der Schwellung in den ersten Monaten zurück; die endgültige Form wird etwa im 12. Monat beurteilt.

Alter und Zeitpunkt

Für eine ästhetische Rhinoplastik wird abgewartet, bis die Nase ausgewachsen und die Person mindestens 18 Jahre alt ist. Erschwert eine Nasenscheidewandverkrümmung die Atmung deutlich, kann eine Septumplastik nach Beurteilung des Wachstums jedoch auch in jüngerem Alter erwogen werden.

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Quellen

• Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
• Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.

Dieser Beitrag dient ausschließlich der allgemeinen Information. Diagnose- und Behandlungsentscheidungen trifft der Arzt nach einer Untersuchung; die Ergebnisse operativer Eingriffe sind individuell verschieden.