Piezo (ultrasonik) burun estetiği, rinoplastide burun kemiklerinin ultrasonik titreşimle çalışan bir cihazla kesilip şekillendirildiği yöntemdir. İstanbul Bahçelievler'de muayene eden kulak burun boğaz uzmanı Op. Dr. Süleyman Kumbasar, piezoyu kemer alınması, kemik daraltma ve asimetrik kemik çatının düzeltilmesi gereken vakalarda kullanır. Sistematik derlemelerde erken dönem şişlik ve morarmanın çoğu çalışmada daha az olduğu bildirilmiştir; yalnızca burun ucu ameliyatlarında piezoya gerek yoktur.
Piezo burun estetiği nedir?
Piezo (ultrasonik) burun estetiği, burun kemiklerinin şekillendirilmesinde çekiç ve keski yerine ultrasonik titreşimle çalışan bir cihazın kullanıldığı burun estetiği ameliyatıdır. Ayrı bir ameliyat türü değil, rinoplastide kemik aşamasının hangi araçla yapılacağına ilişkin bir tercihtir.
Piezo cihazının ucu saniyede binlerce kez titreşir ve sert kemik dokuyu keserken veya törpülerken, yumuşak doku, damar ve mukoza gibi daha esnek dokuları görece daha az etkiler. Isınmayı önlemek için uç, işlem boyunca serum ile soğutulur. Burun içindeki septum veya konka cerrahisi aynı ameliyatta yapılacaksa bu birleşik ameliyata septorinoplasti denir; farkı burun estetiği ile septorinoplasti farkı yazısında anlattık.
Hangi durumlarda kullanılır?
Piezo yalnızca burun kemiğine müdahale gereken aşamada kullanılır:
- Kemerin alınması ve burun sırtının düzleştirilmesi
- Geniş burun kemiklerinin daraltılması (osteotomi)
- Eğri veya asimetrik kemik çatının düzeltilmesi
- Revizyonlarda önceki ameliyattan kalan kemik düzensizliklerinin giderilmesi (bkz. revizyon burun estetiği)
Yalnızca burun ucuna yapılan ameliyatlarda kemiğe dokunulmadığı için piezoya gerek yoktur (bkz. burun ucu estetiği). Kullanım kararı, kemik çatının ne ölçüde şekillendirileceğine göre muayenede verilir.
Klasik yöntemden farkı nedir?
Klasik osteotomide kemik keski ve çekiçle kontrollü kırıklar oluşturularak şekillendirilir. Piezoda kemik doğrudan görerek kesilir ve törpülenir. Piezo kullanımı için kemiğin üzerindeki zarın daha geniş bir alanda kaldırılması gerektiğinden çoğunlukla açık teknikle birlikte uygulanır.
Yayımlanmış randomize çalışmaları inceleyen bir sistematik derlemede, piezo ile yapılan osteotomilerde ameliyat sonrası erken dönemde şişlik ve morarmanın çoğu çalışmada daha az olduğu, ağrı ve burun içi mukoza hasarının da azaldığı bildirilmiştir. Aynı derlemede ameliyat süresinin uzayabildiği ve maliyetin artabildiği de dezavantaj olarak belirtilmiştir. Sonuç her hastada farklıdır; piezo kullanılsa da morarma ve şişlik görülebilir.
Ameliyat öncesi muayenede neye bakılır?
Op. Dr. Süleyman Kumbasar muayenede kemerin büyüklüğünü, burun kemiklerinin genişliğini ve simetrisini, cilt kalınlığını ve burun içi yapıları endoskopla değerlendirir. Piezo kullanımı, kapalı veya açık teknik seçimi ve septum ya da konka cerrahisi gerekip gerekmediği bu bulgulara göre planlanır. Muayenenin adımları burun estetiği öncesi muayene yazısında yer alır.
Riskler nelerdir?
Piezo burun estetiğinin riskleri burun estetiğinin genel riskleriyle aynıdır: kanama, enfeksiyon, anesteziye bağlı riskler, uzun süren şişlik, küçük asimetriler ve nadiren nefes alma sorunları. Açık teknik gerektiğinde kolumellada ince bir iz kalır. Riskler ameliyat öncesi görüşmede anlatılır ve yazılı onam alınır.
Ameliyat süreci
Genel anestezi. Ameliyat öncesi anestezi değerlendirmesi ve kan tetkikleri yapılır.
Kapsamına göre genellikle 2–3 saat; piezo kullanımı süreyi bir miktar uzatabilir.
Piezo çoğunlukla açık teknikle birlikte kullanılır; karar muayenede verilir.
Aynı gün taburculuk veya bir gece hastanede kalış; planlama aşamasında bildirilir.
Tampon kullanımı ameliyat planına göre belirlenir. Alçı genellikle ilk haftanın sonunda alınır.
İyileşme takvimi
Şişlik ve morarmanın en belirgin olduğu dönem. Başın yüksekte tutulması ve soğuk uygulama önerilir.
Alçı ve dikişler alınır; masa başı işlere dönüş genellikle bu dönemde mümkündür.
Morarma büyük ölçüde geriler; sosyal görünüm için yeterli düzelme.
Hafif spor ve yüzme için genellikle uygun dönem; temaslı sporlar için en az 3 ay beklenir.
Şişlik kademeli olarak iner; son şekil 12. ayda değerlendirilir.
Sık sorulan sorular
Piezo burun estetiğinde hiç morarma olmaz mı?
Olabilir. Çalışmalarda piezo ile erken dönemde morarma ve şişliğin çoğu hastada daha az olduğu bildirilmiştir, ancak tamamen önlendiği söylenemez. Morarma; cilt yapısına, kemiğe yapılan işlemin kapsamına ve kişisel iyileşme özelliklerine göre değişir.
Piezo her burun estetiğinde kullanılır mı?
Hayır. Piezo yalnızca burun kemiğinin şekillendirilmesi gereken vakalarda kullanılır. Kemiğe dokunulmayan burun ucu ameliyatlarında gerekli değildir.
Piezo burun estetiği kapalı teknikle yapılabilir mi?
Piezo için kemiğin geniş bir alanda doğrudan görülmesi gerektiğinden çoğunlukla açık teknikle uygulanır. Sınırlı kemik işlemlerinde kapalı teknikle kullanıldığı vakalar da vardır; seçim muayenede yapılır.
Piezo ameliyat süresini uzatır mı?
Bazı çalışmalarda piezo ile ameliyat süresinin uzadığı bildirilmiştir; bu fark vakanın kapsamına ve cerrahın deneyimine göre değişir. Planlanan süre ameliyat öncesinde bildirilir.
Piezo sonrası iyileşme daha mı hızlı?
Erken dönem şişlik ve morarmanın daha az olması sosyal yaşama dönüşü kolaylaştırabilir. Burun ucundaki şişliğin inmesi ve son şeklin ortaya çıkması ise piezodan bağımsızdır ve cilt yapısına göre aylar sürer.
Piezo kullanımı ücreti etkiler mi?
Cihaz kullanımı maliyeti etkileyebilir. Ücret ameliyatın kapsamına göre belirlenir ve muayene sonrasında yazılı olarak bildirilir.
İlgili hizmetler
Bu konudaki yazılar
Kaynaklar
- Kisel J, Khatib M, Cavale N. A Comparison Between Piezosurgery and Conventional Osteotomies in Rhinoplasty on Post-Operative Oedema and Ecchymosis: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery, 2023.
- Ishii LE ve ark. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayene sonrasında hekim tarafından verilir. Cerrahi ve girişimsel işlemlerin sonuçları kişiden kişiye farklılık gösterir.