La rinoplastia ultrasónica (piezoeléctrica) es el método en el que los huesos nasales se cortan y remodelan con un dispositivo de vibración ultrasónica. El especialista en otorrinolaringología Op. Dr. Süleyman Kumbasar, con consulta en Bahçelievler (Estambul), utiliza el piezo en los casos que requieren eliminar la giba, estrechar el hueso o corregir una estructura ósea asimétrica. Las revisiones sistemáticas describen en la mayoría de los estudios menos inflamación y hematomas en el postoperatorio temprano; en las cirugías limitadas a la punta, el piezo no es necesario.
¿Qué es la rinoplastia ultrasónica?
La rinoplastia ultrasónica (piezoeléctrica) es una rinoplastia en la que los huesos nasales se remodelan con un dispositivo que funciona por vibración ultrasónica, en lugar de con martillo y escoplo. No es un tipo de cirugía distinto, sino una elección sobre el instrumento con el que se realiza la fase ósea de la rinoplastia.
La punta del dispositivo piezoeléctrico vibra miles de veces por segundo y, mientras corta o lima el hueso duro, afecta relativamente menos a tejidos más elásticos como los tejidos blandos, los vasos y la mucosa. Para evitar el calentamiento, la punta se refrigera con suero durante todo el procedimiento. Si en la misma intervención se opera también el tabique o los cornetes, la cirugía combinada se denomina septorrinoplastia; la diferencia se explica en el artículo diferencia entre rinoplastia y septorrinoplastia.
¿En qué casos se utiliza?
El piezo solo se utiliza en la fase en la que hay que actuar sobre el hueso nasal:
- Eliminación de la giba y alisado del dorso nasal
- Estrechamiento de unos huesos nasales anchos (osteotomía)
- Corrección de una estructura ósea desviada o asimétrica
- En las revisiones, corrección de irregularidades óseas de la cirugía anterior (véase rinoplastia secundaria)
En las cirugías limitadas a la punta no se actúa sobre el hueso y el piezo no es necesario (véase rinoplastia de punta nasal). La decisión de utilizarlo se toma en la consulta, según cuánto haya que remodelar la estructura ósea.
¿En qué se diferencia del método clásico?
En la osteotomía clásica, el hueso se remodela creando fracturas controladas con escoplo y martillo. Con el piezo, el hueso se corta y se lima bajo visión directa. Como para usar el piezo hay que levantar la membrana que cubre el hueso en una zona más amplia, suele aplicarse junto con la técnica abierta.
Una revisión sistemática de ensayos aleatorizados publicados describe que, en la mayoría de los estudios, la inflamación y los hematomas en el postoperatorio temprano fueron menores con las osteotomías piezoeléctricas, así como el dolor y el daño en la mucosa nasal. La misma revisión señala como desventajas que la intervención puede durar más y que el coste puede aumentar. El resultado varía en cada paciente; aunque se utilice el piezo, pueden aparecer hematomas e inflamación.
¿Qué se valora en la consulta previa?
En la consulta, el Op. Dr. Süleyman Kumbasar valora el tamaño de la giba, la anchura y la simetría de los huesos nasales, el grosor de la piel y las estructuras internas de la nariz con endoscopio. El uso del piezo, la elección entre técnica abierta o cerrada y la necesidad de cirugía del tabique o de los cornetes se planifican según estos hallazgos. Los pasos de la exploración se describen en el artículo consulta previa a la rinoplastia.
¿Cuáles son los riesgos?
Los riesgos de la rinoplastia ultrasónica son los mismos que los de la rinoplastia en general: sangrado, infección, riesgos de la anestesia, inflamación prolongada, pequeñas asimetrías y, en raras ocasiones, problemas respiratorios. Si se requiere la técnica abierta, queda una cicatriz fina en la columela. Los riesgos se explican en la consulta previa y se obtiene el consentimiento informado por escrito.
Proceso quirúrgico
Anestesia general. Antes de la intervención se realizan la valoración anestésica y los análisis de sangre.
Según el alcance, normalmente de 2 a 3 horas; el uso del piezo puede alargarla algo.
El piezo suele utilizarse junto con la técnica abierta; se decide en la consulta.
Alta el mismo día o una noche en el hospital; se comunica en la planificación.
El uso de taponamiento se determina según el plan quirúrgico. La férula suele retirarse al final de la primera semana.
Calendario de recuperación
Periodo en que la inflamación y los hematomas son más visibles. Se recomienda mantener la cabeza elevada y aplicar frío.
Se retiran la férula y los puntos; en este periodo suele ser posible volver a un trabajo de oficina.
Los hematomas remiten en gran parte; mejoría suficiente para la vida social.
Suele ser el momento adecuado para deporte suave y natación; para los deportes de contacto se esperan al menos 3 meses.
La inflamación baja de forma progresiva; la forma final se valora al mes 12.
Preguntas frecuentes
¿Con el piezo no aparecen hematomas?
Pueden aparecer. Los estudios describen que con el piezo los hematomas y la inflamación tempranos son menores en la mayoría de los pacientes, pero no puede decirse que se eviten por completo. Dependen del tipo de piel, del alcance del trabajo sobre el hueso y de la cicatrización de cada persona.
¿Se usa el piezo en todas las rinoplastias?
No. El piezo solo se utiliza cuando hay que remodelar el hueso nasal. No es necesario en las cirugías de la punta en las que no se actúa sobre el hueso.
¿Puede hacerse la rinoplastia ultrasónica con técnica cerrada?
Como el piezo requiere ver directamente el hueso en una zona amplia, suele aplicarse con técnica abierta. Hay casos con trabajo óseo limitado en los que se utiliza con técnica cerrada; la elección se hace en la consulta.
¿Alarga el piezo la duración de la intervención?
Algunos estudios describen que la intervención dura más con el piezo; la diferencia depende del alcance del caso y de la experiencia del cirujano. La duración prevista se comunica antes de la cirugía.
¿La recuperación es más rápida con el piezo?
Que la inflamación y los hematomas tempranos sean menores puede facilitar la vuelta a la vida social. En cambio, la desaparición de la inflamación de la punta y la aparición de la forma final no dependen del piezo y tardan meses, según el tipo de piel.
¿Influye el uso del piezo en el coste?
El uso del dispositivo puede influir en el coste. El presupuesto se determina según el alcance de la intervención y se comunica por escrito después de la consulta.
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Fuentes
- Kisel J, Khatib M, Cavale N. A Comparison Between Piezosurgery and Conventional Osteotomies in Rhinoplasty on Post-Operative Oedema and Ecchymosis: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery, 2023.
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
La información de esta página tiene carácter general e informativo; el diagnóstico y la decisión de tratamiento corresponden al médico tras la consulta. Los resultados de los procedimientos quirúrgicos e intervencionistas varían de una persona a otra.