Respuesta breve: En la primera consulta previa a la rinoplastia se habla de las expectativas de la persona; se valoran la estructura externa de la nariz, el grosor de la piel, el soporte del cartílago y las proporciones faciales, y el interior de la nariz se examina con endoscopio. Se pregunta por el estado de salud general, los medicamentos, el tabaco y las cirugías nasales previas. La técnica se determina según estos hallazgos.
En la rinoplastia, la planificación empieza en la primera consulta. El objetivo de esta conversación es entender qué aspecto de la nariz se desea cambiar y valorar juntos hasta qué punto es posible con la estructura nasal de la persona.
Hablar de las expectativas
La consulta empieza hablando de lo que molesta de la nariz: la giba, una punta caída o ancha, la asimetría o la desviación. Que las expectativas sean claras y realistas es la parte más importante de la planificación. Con fines de planificación y registro, y con consentimiento, pueden tomarse fotografías desde ángulos estándar.
Estructura externa de la nariz
- Dorso nasal: giba, anchura y rectitud
- Punta nasal: altura, dirección, anchura y simetría
- Aletas y orificios nasales
- Desviaciones y asimetrías visibles desde fuera
Grosor de la piel y soporte del cartílago
El grosor de la piel influye en el tiempo que tarda en definirse el resultado y en la medida en que se verán los detalles finos. La piel fina muestra antes y con más nitidez la estructura que hay debajo; en la piel gruesa la hinchazón dura más. La fuerza de los cartílagos de la punta se valora con la palpación; si el soporte es débil, puede añadirse a la planificación un soporte con cartílago.
Proporciones faciales
La nariz se valora junto con el conjunto de la cara. El ángulo entre la frente y la nariz, el ángulo entre la nariz y el labio superior, la longitud de la cara y la posición del mentón forman parte de esta valoración. Por ejemplo, un mentón retraído puede hacer que la nariz parezca más grande de lo que es.
Valoración del interior de la nariz
Aunque la petición sea solo estética, el interior de la nariz se examina con endoscopio. En esta exploración se observan la desviación del tabique, el aumento de los cornetes y el estrechamiento de la válvula nasal interna. Si hay un problema respiratorio, puede abordarse en la misma cirugía.
Antecedentes de salud
- Enfermedades crónicas y medicamentos que se toman de forma habitual
- Medicamentos y suplementos de plantas que pueden afectar al sangrado; el médico decide si deben suspenderse antes de la cirugía
- Consumo de tabaco
- Golpes o cirugías nasales previas
- Alergias y molestias de los senos paranasales
Elección de la técnica
La técnica abierta o cerrada, el uso del dispositivo piezoeléctrico para remodelar el hueso y la necesidad de soporte con cartílago se determinan según estos hallazgos. La técnica no es la misma para todas las narices; se elige según la estructura y el objetivo de cada persona. El proceso quirúrgico y el calendario de recuperación están en la página de rinoplastia.
Después de la consulta
Si se decide la cirugía, se planifican los análisis de sangre y la valoración anestésica. Las indicaciones para antes y después de la cirugía se entregan por escrito.
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Fuentes
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
Este artículo tiene carácter informativo general. El diagnóstico y la decisión de tratamiento los toma el médico tras la consulta; los resultados de los procedimientos quirúrgicos varían de una persona a otra.
La información de esta página tiene carácter general e informativo; el diagnóstico y la decisión de tratamiento corresponden al médico tras la consulta. Los resultados de los procedimientos quirúrgicos e intervencionistas varían de una persona a otra.